老人性色素斑：いわゆる加齢により出現したシミです。境界が明らかで茶色く扁平です。レーザーが有効です。
　　　　　　　日常生活をそのままに治療したい場合は、
　　　　　　　顔全体のシミを薄くする方法としてフォトセラピー（スターラックス）があります。

雀卵斑：そばかすです。子供の頃から存在し、思春期に濃くなりますし、成人以降も紫外線の影響で数が増えていきます。
　　　　きちんとレーザーを用いれば必ず改善します。レーザーが特効薬的治療とお考え下さい。
　　　　もちろん正しく照射しないとトラブルは発生します。診断をつけて正しく治療すれば大丈夫です。
　　　　但しレーザーの場合はテープを貼る期間など制約があります。
　　　　完全に除去しなくても、薄くなればいいという人にはフォトセラピーやレーザーフェイシャルなどの方法もあります。
　　　　なお、思春期には全くなく、成人後初めて出たものは小さなシミであり、そばかすと異なります。

脂漏性角化症：表面にざらつきのある盛り上がったシミです。真っ黒なこともあります。大抵多発します。
　　　　　　　　レーザーのみで取りきれないことも多く、微弱電流とレーザーを組み合わせます。

肝斑：女性ホルモンの影響で出現する両頬の広範な淡いシミです。下まぶたのごく傍にはないことが殆どです。
　　　絶対にレーザーを照射してはいけません。濃くなります。
　　　クリーム・ピーリングやビタミンＣイオン導入が主で、場合によっては飲み薬をお出しします。
　　　完治は難しく、治療により抑えるといった効果です。
　　　最近では、アクシダーム（メソダーム）という美白剤導入が可能な治療法もあり、好評を頂いております。

遅発性両側性太田母斑：成人以降に両頬に点状に発生するアザです。やや青い色をしていて多発します。
　　　　　　　　　　　　シミ・肝斑との区別が難しいので、いつも苦労します。シミより深くに色素が存在します。

ほくろ（色素性母斑）：薄いものはシミとの区別が難しいものです。しかしほくろは最初からほくろです。
　　　　　　　　　　　　シミがほくろに変わるということはないでしょう。

炎症後色素沈着：ケガやニキビの後のシミ。深くまで色素が存在し、レーザーが無効な例も多いものです。

くすみ：シミではなく、角質の傷みや乱れなどで肌の透明感が落ちている状態です。
　　　　クリーム・ピーリングが著効します。

「くすみ」や薄い「しみ」には医療クリームをお出しします。医療クリームはレチノイン酸やビタミンC、皮膚漂白剤（ハイドロキノン）、こうじ酸など様々な種類があり、単独もしくは組み合わせで処方します。もちろん個々に応じてその濃度も変更します。通常２〜３ヶ月塗れば、効果は実感できますが、即効性はありません。２ヶ月に一度受診し、一回数千円程度の負担です。実は化粧品より安いのです。それ以外にもケミカルピーリングといって特殊な酸を肌に塗ってくすみを改善する方法もあります。この場合も治療直後から化粧ができます。決して酸だから恐ろしいわけではありません。きちんと角質のみを溶かすよう安全に設定します。１〜２週間ごと６回の治療が必要です。より早く強い効果を出せます。

濃い「しみ」や「そばかす」にはレーザー治療が最適です。レーザーといっても怖いものではありません。他の部分には一切影響なく、しみ・そばかすのみが除去できます。痛みも輪ゴムではじかれる程度です。メラニンのみを消し飛ばすものです。しみであれば通常１〜２回、そばかすは大抵一回のみで消えます。但し、１週間程度はかさぶたになりますので、予定のある方はスケジュールを調整して下さい（かさぶたの上に肌色のテープを貼ります）。もっとも範囲が狭ければほとんど目立ちませんし、少しずつ分けて治療しても構いません。
費用は１平方センチあたり２万円、そばかすは一個千〜二千円ですから、たとえ顔中のそばかすをとっても２０万程度でしょう。当院では、そばかすが取れるまでの定額料金も設定しています（治療は半年以内の制限：日焼け・加齢で再発するので永久には保証はできません）。そばかすの場合は各種レーザーを併用して治療することも可能です。レーザーフェイシャルとして、かさぶたの少ない方法で薄くすることも実施しています。

しかし、すべてのしみが消えるわけではありません。人によっては炎症後色素沈着といってしみのレーザー治療後２〜３週間で戻ってしまうことがあります。この場合は数ヶ月後に色が薄くなり、結局きれいになります。ゼロになるわけではありませんが、薄くなります。もちろん最初のかさぶたが消えてしばらくしても色が出てこない方はそのままきれいに消えたままです。これは肌の質によります。日焼けして黒くなる方ほどこの炎症後色素沈着の確率が高くなります。メラニンの活性が高いのです。特殊なクリームを上手に使用して、程度を軽くしたり、結果をより良くできます。

フォトセラピーはフラッシュランプ・パルスライト（PL,IPL,SPL）と称される治療法です。メディラックスやその進化型のスターラックス、フォトフェイシャルやI2PLなどの機種がありますが、当院ではスターラックスを使用しています。
このフォトセラピーはシミを除去するというよりも、かなり薄くする治療法です（局所の効果はレーザーの方が優れています）。最大のメリットは治療後にテープを貼ったりという、生活上支障になることがあまりないことです。もちろん治療部はかさぶたが生じますが、メークは可能です。また一部というより顔全体を照射し、全体的な色のトーンや肌のつや、張りを改善することをも目的としています（光老化に対する治療と一般には言われます）。月に一度、３回程度の治療が必要です。
レーザーとの使い分けは、はっきり取りたいしみが決まっている場合はレーザーを、何となく肌の色を良くしたい、全体に改善したい、仕事にあまり大きな支障を出したくない、などという時にはフォトセラピーを用います。

もう一つ、最近の機器として、ACTHYDERM（メソダーム）という機械があります。これはイオン導入や超音波導入と同系統の機械ですが、かなり力が強く、かつ大抵のものを導入できるという原理ゆえに、美白剤などを強力に作用させることができます。薄いしみや肝斑の治療などに有効です。ヨーロッパでは既に流行しており、もうすぐ国内でも普及すると思われます。